様式第７号(第２条、第６条、第７条関係)

年　　月　　日

　　佐賀県知事　　　　様

変更前の設置者住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
変更後の設置者住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

設置者変更認可申請書

　　　　　　学校の設置者を変更したいので、	　学校教育法第４条第１項
　学校教育法第130条第１項
　学校教育法第134条第２項において準用す	
　
　
　る同法第４条第１項	　の規定により、関係書類を添えて申請します。	

　１　変更の理由
　２　変更の時期
　３　目的
　４　名称
　５　位置
　６　学則
　７　添付書類
　　(1)　新設置者(代表者)の履歴書及び私立学校法第31条第1項各号及び第2項に該当しない者であることを誓約する書面
　　(2)　校地、校舎等の権利関係を証する書類
　　(3)　財産目録
　　(4)　経費の見積り及び維持方法（申請年度及び変更後2年間の事業計画並びにそれらに伴う収支予算書）
　　(5)　新設置者の役員名簿(法人の場合に限る。)
　　(6)　寄附行為(法人の場合に限る。)
　　(7)　理事会及び評議員会議事録の写し(法人の場合に限る。)
　　(8)　その他知事が必要と認める書類

（様式例）
私立学校法第31条第１項各号及び第２項に該当しない者であることを誓約する書面

誓　約  書

　私は、私立学校法第３１条第１項各号及び第２項に該当しない者であることを誓約します。

　　　　　年　　月　　日          

学校法人○○学園　　　　　　　　　　　
理事長　〇〇　○○