麻薬卸売業者　麻薬免許手続き案内

　特定麻薬等原料卸小売業者の届はこちらをご確認ください。

各種様式等

　　麻薬及び向精神薬取締法に基づく麻薬卸売業者の申請様式、届出様式のファイルをダウンロードできます。

　　（申請・届出先：各保健福祉事務所　　必要部数：各2部ずつ）

1．麻薬卸売業者免許申請書　※免許を申請するとき

•  申請様式 （ワード：18.9キロバイト）
•  診断書様式 （ワード：17.3キロバイト）※法人又は団体の場合は、麻薬関係業務を行う役員全員分
• 登記事項証明書
• 定款
•  業務分掌表（例） （ワード：26.5キロバイト）
• 医薬品販売業許可証の写し
• 麻薬貯蔵施設の位置を示す見取図及び当該施設の構造・設備を示すもの
• ※申請手数料は、14,600円（県収入証紙）
• ※診断書の有効期限は、概ね1カ月以内です。

2．役員変更届　※麻薬関係業務を行う役員を変更したとき

•  届出様式 （ワード：27キロバイト）
•  業務分掌表 （ワード：26.5キロバイト）
•  診断書様式 （ワード：17.3キロバイト）※新たに麻薬関係業務を行う役員分

3．麻薬業務廃止届　※麻薬に関する業務を廃止したとき

•  届出様式 （ワード：17.3キロバイト）
• ※免許証（原本）を添付してください。

•  届出様式 （ワード：17.3キロバイト）
• ※免許証（原本）を添付してください。

5．麻薬免許証記載事項変更届　※免許証の記載事項に変更があったとき

•  届出様式 （ワード：17.9キロバイト）
• ※免許証（原本）を添付してください。

6．麻薬免許証再交付申請書　※免許証をき損し、又は亡失したとき

•  届出様式 （ワード：17.4キロバイト）
• ※申請手数料は、2,700円（県収入証紙）
• ※き損の場合は、免許証（原本）を添付してください。

7．麻薬事故届　※麻薬事故があったとき

•  届出様式 （ワード：17.7キロバイト）
• ※事故発生時は、薬務課にご連絡ください。

8．麻薬廃棄届　※麻薬を廃棄しようとするとき

•  届出様式 （ワード：18.4キロバイト）

9．残余麻薬届　※麻薬に関する業務を廃止したとき

•  届出様式 （ワード：20.9キロバイト）
• ※現に所有する麻薬がない場合でも届出が必要です。

10．残余麻薬譲渡届　※残余麻薬を他の麻薬営業者等に譲り渡したとき

•  届出様式 （ワード：22.7キロバイト）
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