市町村国保、国保組合などの保険者が実施主体となって、「特定健診」及び「特定保健指導」を実施しています。
また、「特定健診」の受診率向上のために、国、県は保険者に対して、「特定健診」の受診率が向上するよう様々な情報提供や支援を行っています。
でも、そもそも「特定健診」って何？健診を受けたらどうなるの？と思われている方もいらっしゃるかもしれません。
ここでは、特定健診をはじめとして、特定保健指導、病気が重症化して後悔しないように心がけるべき日常生活での工夫、生活習慣の改善や生活習慣病関連疾患がどのようなものがあり、どのように対策するかを説明していきます。
- 特定健診・特定保健指導を受けましょう
- 生活習慣病を予防しましょう
1 特定健診・特定保健指導を受けましょう
特定健診・特定保健指導とは
日本人の死因の約6割を占める生活習慣病。その予防のため、国民健康保険では40歳から74歳までの方を対象に、メタボリックシンドロームに着目した特定健診・特定保健指導を実施しています。
健診の結果、「メタボリックシンドローム該当者または予備群」に該当し、生活習慣病を発症するリスクが高く、生活習慣の改善が必要と判断された方は、医療保険者等による「特定保健指導」が受けられます。
健診で生活習慣病のリスクを早期に発見し、生活習慣の改善を支援することで、健康の保持・増進を目指します。
受診する皆さんにとっての具体的なメリットは次のとおりです。
・自分自身の健康状態を把握
・健診結果を踏まえ、現在の健康状態にあったアドバイスなどが受けられる
・疾病予防によって、いつまでも健やかな生活を送ることにつながる
対象となるのは、40歳から75歳未満の方です。「特定健診・特定保健指導」は、職場や地域で、毎年実施されていますので、対象となる方は必ず受けるようにしましょう。
※通院治療中の人も特定健診の対象です。
特定健診の定期的な受診（年1回）により、自分自身の健康状態を把握するとともに、治療中であっても食事や運動、睡眠等の生活習慣を意識し、改善に取り組むきっかけになります。生活習慣の改善により、今治療中の病気が重症化して心筋梗塞や脳梗塞等になることを防いだり、他の病気になることを防いだりすることができます。
特定健診の検査項目について
特定健診では、問診や検尿、血液検査などを行います。メタボリックシンドロームだけではなく、高血圧や糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病を発見することができます。
自覚症状がない場合もありますので、毎年特定健診を受けることで早期発見につながります。
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発見できるもの |
健診項目
＜単位＞ |
健診項目の説明 |
リスクが疑われる値 |
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メタボリック シンドローム |
腹囲
＜cm＞ |
内臓脂肪の蓄積の程度がわかります。 |
男性85以上
女性90以上 |
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BMI |
肥満（もしくはやせ）かどうかがわかります。
BMI=体重(kg)÷身長(m)÷身長(m) |
25以上 |
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高血圧 |
血圧
＜mmHg＞ |
心臓が収縮又は拡張した時に血管壁に当たる血流の強さを表しています。 |
(収縮期)130以上
(拡張期)85以上 |
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糖尿病など |
空腹時血糖
＜mg/dL＞ |
高値は糖尿病の疑いがあります。 |
100以上 |
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HbA1c
＜％＞ |
過去1～2か月の血糖状態を表します。
高値は糖尿病の疑いがあります。 |
5.6以上 |
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脂質異常症など |
中性脂肪
＜mg/dL＞ |
糖分（主食・アルコール・甘いもの）の取りすぎや
運動不足で増えます。 |
150以上 |
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HDLコレステロール
＜mg/dL＞ |
善玉コレステロールといわれており、血管にたまった悪玉のLDLコレステロールを肝臓に持ち帰る働きがあります。 |
39以下 |
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LDLコレステロール
＜mg/dL＞ |
悪玉コレステロールと言われており、脂質の取りすぎや体質で増えます。高値のまま放置すると、動脈硬化が進み、脳梗塞や心臓病の原因になります。 |
120以上 |
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肝炎、脂肪肝など |
AST（GOT)
＜U/L＞ |
肝細胞に多く含まれる酵素で、肝臓に障害が起こると血液中に流れ出し値が高くなります。特にγ-GTPはアルコール性肝障害で数値が高くなります。 |
31以上 |
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ALT（GPT）
＜U/L＞ |
31以上 |
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γ-GT
（γ-GTP）
＜U/L＞ |
51以上 |
メタボリックシンドロームについて
メタボリックシンドロームとは、内臓脂肪型の肥満に加えて、高血圧や高血糖、中性脂肪などの脂質異常のうち、2つ以上あてはまる状態をいい、そのまま放置すると、生活習慣病（脳梗塞や心筋梗塞、高血圧症、糖尿病等）をリスクがあります。
（出典：政府広報オンライン「生活習慣病とは？予防と早期発見のために定期的な受診を！」）
特定保健指導について
特定健診の結果から、生活習慣病の発症リスクが高い方に対して、医師、保健師、管理栄養士等が対象者の身体状況に合わせ生活習慣を見直すためのサポートをします。
健診で生活習慣病のリスクが高いと判定された場合でも、ふだんの生活習慣を改善することによって、生活習慣病の予防や健康状態の改善が期待できます。
特定保健指導には、リスクの程度に応じて、動機づけ支援と積極的支援があります。（よりリスクが高い方が積極的支援となります）
（出典：政府広報オンライン「生活習慣病とは？予防と早期発見のために定期的な受診を！」）
特定健診・特定保健指導ってどこで受けられるの？
医療保険者(国民健康保険の方は、お住まいの市町役場)から、対象者に受診券（保健指導は「利用券」）や受診案内が届きます（郵送や手渡し等）ので、届き次第、受診券（利用券）とマイナ保険証または資格確認書を持って、医療保険者の案内する実施場所に行きましょう。
事前に、健診・保健指導機関（実施機関）に実施時間等を確認するとともに、必要に応じ、日時を予約して下さい。
また、土曜日及び日曜日の健診日の設定、健診センターでの毎日健診の実施、がん検診を同時に受診できるなど、受診しやすい環境を整えているところもあります。
詳しい受診方法等、詳細な内容については、加入している医療保険者や住所地の市町に確認し、受診しやすい場所で健診を受けましょう。
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市町名 |
担当課 |
電話番号 |
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佐賀市 |
保険年金課 |
0952-40-7270 |
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唐津市 |
保険年金課（保健予防係） |
0955-53-7182 |
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鳥栖市 |
保険年金課 |
0942-85-3582 |
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多久市 |
健康増進課 |
0952-75-3355 |
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伊万里市 |
健康づくり課 |
0955-22-3916 |
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武雄市 |
健康課（健康づくり係） |
0954-23-9131 |
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鹿島市 |
保険健康課（保健センター） |
0954-63-3373 |
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小城市 |
健康福祉課 |
0952-37-6106 |
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嬉野市 |
健康づくり課 |
0954-27-7347 |
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神埼市 |
健康増進課（健康増進係） |
0952-51-1234 |
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吉野ヶ里町 |
こども・保健課（健康増進係）
住民課（保険・年金係） |
0952-51-1618
0952-37-0333 |
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基山町 |
健康増進課（保健センター） |
0942-92-2045 |
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上峰町 |
健康福祉課 |
0952-52-7413 |
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みやき町 |
健康増進課（北茂安保健センター） |
0942-89-3915 |
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玄海町 |
こども・ほけん課 |
0955-52-2158 |
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有田町 |
健康福祉課 |
0955-43-5065 |
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大町町 |
町民課 |
0952-82-3114 |
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江北町 |
健康福祉課（保健係） |
0952-86-5614 |
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白石町 |
保健福祉課 |
0952-84-7116 |
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太良町 |
健康増進課 |
0954-67-0753 |
2 生活習慣病を予防しましょう
生活習慣病とは、食習慣、運動習慣、休養、喫煙、飲酒などの生活習慣が、発症や進行に関与する疾患群であり、がん（悪性新生物）、心疾患（狭心症や心筋梗塞などの心臓病）、脳血管疾患（脳梗塞やクモ膜下出血などの脳の病）などの病気が含まれます。ただし、生活習慣病の発症には、生活習慣だけでなく遺伝的要因などの複数の要因が影響するという点に配慮が必要です。
生活習慣病は、早期に発見し適切な対応を行うことで重症化を防ぐことができます。
特定健診で自身の健康状態を確認し、高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病の発症予防や重症化予防につなげましょう。
高血圧について
・高血圧を放置すると、血管が傷つき、血管の弾力性が低下するほか、心臓への負担も大きくなります。
その結果、全身の血管に障害が生じ、動脈硬化が進行することで、さまざまな病気を発症するリスクが高まります。
・動脈硬化が進行すると、脳血管疾患や心疾患、腎不全などの重大な病気を引き起こす恐れがあります。
・血圧を定期的に測定し、高血圧が疑われる場合は、早めに医療機関を受診しましょう。
※特定健診では、収縮期血圧130mmHg以上または拡張期血圧85mmHg以上が保健指導判定値の一つです。
■高血圧の要因
肥満・内臓脂肪、喫煙、多量飲酒、食塩の過剰摂取、ストレスが多い、遺伝的体質、加齢などが挙げられます。
■血圧が高い人の生活のポイント
血圧を良好に保つためには、禁煙や減塩、適正体重の維持、飲酒量の見直しなどの生活習慣の改善が大切です。また、十分な睡眠やストレス対策、野菜や果物を取り入れたバランスのよい食生活を心がけましょう。
血中脂質と脂質異常症について
・血中脂質とは、血液中に含まれるコレステロールや中性脂肪など脂質（あぶらの成分）のことです。
・血中脂質は体に必要な成分でいくつかの種類に分かれ、それぞれ望ましい範囲があります。
・LDLコレステロールや中性脂肪が高い状態、またはHDLコレステロールが低い状態を放置すると、さまざまな病気を発症するリスクが高まります。
・脂質異常を放置すると、血管の内壁に脂質がたまったり、血管が狭く硬くなったりして、動脈硬化が進行します。
・動脈硬化が進行すると、心筋梗塞・狭心症、脳梗塞などの重大な病気を引き起こす恐れがあります。
・健診などで脂質異常が疑われる場合は、早めに医療機関を受診しましょう。
■脂質異常の要因
肥満・内臓脂肪、多量飲酒、運動不足、喫煙、糖質や脂質の多い食事、遺伝的体質、加齢などが挙げられます。
■脂質異常症がある人の生活のポイント
脂質異常症の改善や予防のためには、適正体重の維持や飲酒量の見直し、運動習慣の定着などの生活習慣の改善が大切です。LDLコレステロールと中性脂肪では、値が高くなる原因や生活改善のポイントが異なります。LDLコレステロールが高い場合は飽和脂肪酸のとり過ぎに、中性脂肪が高い場合は糖質やアルコールのとり過ぎに注意しましょう。また、禁煙や、魚介類・豆類・野菜・海藻・きのこ類を取り入れたバランスのよい食生活を心がけましょう。
高血糖と糖尿病について
・高血糖や糖尿病の判断には、血糖値とHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）が使用されます。
それぞれ指標の意味が異なります。
【血糖値とは】
・血液中にブドウ糖がどのくらい含まれているかを示す数値を血糖値といいます。
・血糖値は、空腹時は低くなり、食後は高くなります。
血管内のイメージ
・酸素を運ぶ赤血球中のヘモグロビンの中に、ブドウ糖がくっついたものの割合をHbA1cといいます。
・過去1～2か月程度の血糖コントロールの状態を反映します。
HbA1cのイメージ
・血糖コントロールを行うホルモン「インスリン」の分泌が不足したり、インスリンが効きにくくなったりすると、血糖値が高い状態が続き、糖尿病につながります。
・糖尿病が進行すると、合併症である糖尿病網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害などの重大な病気を引き起こす恐れがあります。
・特定健診で血糖値を定期的に測定し、糖尿病が疑われる場合は早めに医療機関を受診しましょう。
■血糖が高くなる要因
肥満・内臓脂肪、運動不足、多量飲酒、食べすぎ、食事時間が不規則、遺伝的体質、加齢などが挙げられます。
■血糖が高い人の生活のポイント
血糖値が高い方は、適正体重の維持や飲酒量の見直し、運動習慣の定着などの生活習慣の改善が大切です。また、間食や甘い飲み物のとり過ぎに注意し、野菜や果物、食物繊維を多く含む食品を積極的に取り入れたバランスのよい食生活を心がけましょう。
糖尿病性腎症重症化予防について
糖尿病性腎症とは
糖尿病性腎症は、高血糖状態が続いたことで、腎臓の機能が損なわれてしまう病気です。
腎機能が低下し、老廃物や余分な水分を十分に排泄できなくなると、腎臓の機能を人工的に代替する人工透析治療(血液透析療法) や腹膜透析をなどの透析療法が必要となる場合があります。仮に、糖尿病性腎症が悪化し人工透析治療を受けるようになれば、日常生活に大きな影響を及ぼすことになります。
人工透析の原因の第一位が、糖尿病性腎症によるものです。
糖尿病性腎症の予防には、定期的な診察・検査を受け、きちんと血糖値のコントロールを行うことが重要です。
糖尿病性腎症重症化予防の取組
佐賀県では、平成29年1月に佐賀県医師会、佐賀県糖尿病対策推進会議、佐賀県保険者協議会及び佐賀県の四者により「佐賀県糖尿病性腎症重症化予防プログラム」を策定し、保険者やかかりつけ医、専門医等の連携による糖尿病性腎症重症化予防の取組みを推進しています。
また、令和6年3月の国プログラムの改定を踏まえ、「佐賀県糖尿病性腎症重症化予防プログラム」を改定しました。
「佐賀県糖尿病性腎症重症化予防プログラム」
糖尿病が重症化するリスクの高い医療機関未受診者・治療中断者を適切な受診勧奨によって医療に結び付けるとともに、糖尿病で通院する患者のうち、腎症が重症化するリスクの高い者に対して、保険者が医療機関と連携した保健指導等を行い、人工透析への移行を防止することによって、県民の健康増進及び医療費の適正化を図ることを目的とし、保険者における対策の実施が容易になるよう基本的な考え方を示したものです。
最後に～県民の皆様へのメッセージ～
高血圧や脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病は、自覚症状がないまま進行することがあります。
しかし、早い段階で体の変化に気付き、適切な治療や生活習慣の改善につなげることができれば、重症化を防ぐことができます。
特に糖尿病は、進行すると腎機能の低下を招き、人工透析が必要となる場合があります。また、生活習慣病は脳血管疾患や心臓病などの発症リスクを高め、健康状態によっては通院や治療が必要となるなど、日常生活に影響を及ぼすことがあります。こうした病気の発症や重症化を防ぐためにも、早期発見・早期対応が大切です。
だからこそ、年に一度の「特定健診」が大切です。
特定健診は、今の健康状態を知り、病気の兆候を早期に発見するための第一歩です。健診結果を確認し、必要に応じて医療機関の受診や生活習慣の見直しにつなげることで、将来の健康を守ることができます。
特定健診の結果、生活習慣の改善によって将来の生活習慣病の発症リスクを下げることが期待できる方には、「特定保健指導」の案内があります。特定保健指導では、保健師や管理栄養士などの専門職と一緒に健診結果を振り返り、自分の生活に合った改善方法や目標を考えます。案内が届いた方は、ぜひ積極的に活用しましょう。
いつまでも自分らしく、元気に暮らし続けるために、ぜひ毎年、特定健診を受診し、健康で豊かな人生につなげましょう。