身体障害者福祉法第15条指定医師の新規申請・変更届・辞退届

新規申請について

身体障害者福祉法第15条指定医師に新規申請をされる場合は、同意書・申請書・履歴書・医師免許証の写しを添えて申請をしてください。

※新規申請は、年4回(5月、8月、11月、2月)開催される佐賀県社会福祉審議会身体障害者社会福祉専門分科会・審査部会で審査を行うため開催月の前月20日までに提出してください。期限を過ぎますと次の開催での審査となる場合がありますのでご注意ください。（例：11月開催分→10月20日申請締切） 

• 新規申請様式【同意書・申請書・履歴書】 （ワード：105キロバイト）
• 医師免許証の写し 

変更届について

次のような場合は変更届を提出してください。 

• 県内の別の医療機関に勤務先が変更になる場合
• 県内で新規に開業する場合
• 勤務する医療機関の名称又は所在地が変更になる場合
• 氏名が変更になる場合

 　変更届 (45KB; MS-Wordファイル) 　 

辞退届けについて