病院・診療所関係　麻薬免許手続き案内

1．麻薬施用者免許申請書

•  申請様式 （ワード：21.3キロバイト）
•  申請様式 （PDF：78.5キロバイト）

 記載例 （PDF：120.1キロバイト）

•  手続き説明 （PDF：237.2キロバイト）

2．麻薬管理者免許申請書

•  申請様式 （ワード：21.3キロバイト）
•  申請様式 （PDF：78.4キロバイト）

 記載例 （PDF：117.2キロバイト）

•  手続き説明 （PDF：56.9キロバイト）

3．麻薬業務廃止届　※麻薬に関する業務を廃止した場合、死亡した場合、又は麻薬取扱者の資格を失った場合（県外へ転勤した場合を含む）

•  届出様式 （ワード：16.1キロバイト）
•  届出様式 （PDF：47キロバイト）
•  記載例 （PDF：52.1キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：37.9キロバイト）

4．麻薬免許証返納届　※免許の有効期間が満了した場合、又は麻薬取扱者の免許を取り消された場合

•  届出様式 （ワード：17.4キロバイト）
•  届出様式 （PDF：48.8キロバイト）
•  記載例 （PDF：52.6キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：31.7キロバイト）

5．麻薬免許証記載事項変更届

•  届出様式 （ワード：17.3キロバイト）
•  届出様式 （PDF：46.6キロバイト）
•  記載例 （PDF：72.9キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：52.4キロバイト）

6．麻薬免許証再交付申請書

•  申請様式 （ワード：16.2キロバイト）
•  申請様式 （PDF：54.3キロバイト）
•  記載例 （PDF：53.3キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：37.3キロバイト）

7．麻薬事故届

•  届出様式 （ワード：18.2キロバイト）
•  届出様式 （PDF：46キロバイト）
•  記載例 （PDF：91.4キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：34.3キロバイト）

8．麻薬廃棄届

•  届出様式 （ワード：17.7キロバイト）

 届出様式 （PDF：47キロバイト）

•  記載例 （PDF：100.3キロバイト）

•  手続き説明 （PDF：38.3キロバイト）

9．調剤済麻薬廃棄届

•  届出様式 （ワード：17.4キロバイト）
•  届出様式 （PDF：44.4キロバイト）
•  記載例 （PDF：99.9キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：38.2キロバイト）

10．残余麻薬届（九州統一様式）

•  届出様式 （ワード：19.4キロバイト）
•  届出様式 （PDF：35.9キロバイト）
•  記載例 （PDF：39.4キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：38.8キロバイト）

11．残余麻薬譲渡届（九州統一様式）

•  届出様式 （ワード：21.6キロバイト）
•  届出様式 （PDF：38.6キロバイト）

 記載例 （PDF：41.4キロバイト）

•  手続き説明 （PDF：40キロバイト）

12．麻薬年間届（九州統一様式）

•  届出様式 （ワード：19.2キロバイト）
•  麻薬帳簿 （エクセル：12.4キロバイト）
•  届出様式 （PDF：7.5キロバイト）
•  記載例 （PDF：125.5キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：47.7キロバイト）
• 
  
•  麻薬譲受証 （ワード：18.6キロバイト） 麻薬譲受証 （PDF：50.1キロバイト）

病院・診療所の移転や開設者の変更の際の手続きについて

•   病院・診療所の移転や開設者を変更する場合の手続きは下記のとおりです。詳しくは、県庁薬務課にお問合せください。
• （1）事前の手続きについて
• 　　　・麻薬管理者免許申請書（必要な場合のみ）
• 　　　　　　移転や開設者変更の予定日の概ね3週間前までに手続きしてください。
• （2）事後の手続きについて
• 　　　・麻薬管理者業務廃止届（必要な場合のみ）
• 　　　・麻薬施用者免許記載事項変更届
• 　　　・残余麻薬届
• 　　　・残余麻薬譲渡届
• 　　　・麻薬年間報告書（受付：県庁薬務課）
• （3）覚醒剤原料に関する届出について（受付：県庁薬務課）
• 　　　・業務廃止等に伴う覚醒剤原料所有数量報告書
• 　　　・業務廃止等に伴う覚醒剤原料譲渡報告書
• 　　　※様式のダウンロードはこちら