病院・診療所関係 麻薬免許手続き案内 最終更新日：2024年12月12日 病院・診療所における麻薬の取扱いは、次のマニュアルを参考にしてください。 病院・診療所における麻薬管理マニュアル（平成23年4月改訂版） （PDF：505.7キロバイト） 麻薬関係の免許申請及び届出の提出先は、次のとおりです。 病院・診療所関係 麻薬免許書類申請・届出先一覧 （PDF：54.2キロバイト） 薬局関係の麻薬免許手続きはこちらをご確認ください。 各種様式等 麻薬及び向精神薬取締法に基づく麻薬施用者、麻薬管理者の申請様式、届出様式、記載例及び手続き説明のファイルをダウンロードできます。 1．麻薬施用者免許申請書 申請様式 （ワード：21.3キロバイト） 申請様式 （PDF：78.5キロバイト） 記載例 （PDF：120.1キロバイト） 手続き説明 （PDF：202.2キロバイト）2．麻薬管理者免許申請書 申請様式 （ワード：21.3キロバイト） 申請様式 （PDF：78.4キロバイト） 記載例 （PDF：117.2キロバイト） 手続き説明 （PDF：56.9キロバイト）3．麻薬業務廃止届 ※麻薬に関する業務を廃止した場合、死亡した場合、又は麻薬取扱者の資格を失った場合（県外へ転勤した場合を含む） 届出様式 （ワード：16.1キロバイト） 届出様式 （PDF：47キロバイト） 記載例 （PDF：52.1キロバイト） 手続き説明 （PDF：37.9キロバイト）4．麻薬免許証返納届 ※免許の有効期間が満了した場合、又は麻薬取扱者の免許を取り消された場合 届出様式 （ワード：17.4キロバイト） 届出様式 （PDF：48.8キロバイト） 記載例 （PDF：52.6キロバイト） 手続き説明 （PDF：31.7キロバイト）5．麻薬免許証記載事項変更届 届出様式 （ワード：17.3キロバイト） 届出様式 （PDF：46.6キロバイト） 記載例 （PDF：72.9キロバイト） 手続き説明 （PDF：52.4キロバイト）6．麻薬免許証再交付申請書 申請様式 （ワード：16.2キロバイト） 申請様式 （PDF：54.3キロバイト） 記載例 （PDF：53.3キロバイト） 手続き説明 （PDF：37.3キロバイト）7．麻薬事故届 届出様式 （ワード：18.2キロバイト） 届出様式 （PDF：46キロバイト） 記載例 （PDF：91.4キロバイト） 手続き説明 （PDF：34.3キロバイト）8．麻薬廃棄届 届出様式 （ワード：17.7キロバイト） 届出様式 （PDF：47キロバイト） 記載例 （PDF：100.3キロバイト） 手続き説明 （PDF：38.3キロバイト）9．調剤済麻薬廃棄届 届出様式 （ワード：17.4キロバイト） 届出様式 （PDF：44.4キロバイト） 記載例 （PDF：99.9キロバイト） 手続き説明 （PDF：38.2キロバイト）10．残余麻薬届（九州統一様式） 届出様式 （ワード：19.4キロバイト） 届出様式 （PDF：35.9キロバイト） 記載例 （PDF：39.4キロバイト） 手続き説明 （PDF：38.8キロバイト）11．残余麻薬譲渡届（九州統一様式） 届出様式 （ワード：21.6キロバイト） 届出様式 （PDF：38.6キロバイト） 記載例 （PDF：41.4キロバイト） 手続き説明 （PDF：40キロバイト）12．麻薬年間届（九州統一様式） 届出様式 （ワード：19.2キロバイト） 麻薬帳簿 （エクセル：12.4キロバイト） 届出様式 （PDF：7.5キロバイト） 記載例 （PDF：125.5キロバイト） 手続き説明 （PDF：47.7キロバイト） 麻薬譲受証 （ワード：18.6キロバイト） 麻薬譲受証 （PDF：50.1キロバイト）