薬局関係　麻薬免許手続き案内

　病院・診療所関係の麻薬免許手続きはこちらをご確認ください。 

各種様式等

　麻薬及び向精神薬取締法に基づく麻薬小売業者の申請様式、届出様式、記載例及び手続き説明のファイルをダウンロードできます。 

1．麻薬小売業者免許申請書

•  申請様式 （ワード：19.2キロバイト）
•  申請様式 （PDF：74.5キロバイト）
•  業務分掌表 （ワード：28.5キロバイト）
•  記載例 （PDF：107キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：7キロバイト）

2．役員変更届（法人の場合）　※免許の有効期間中に麻薬関係業務を行う役員を変更した場合

•  届出様式 （ワード：26.4キロバイト）
•  届出様式 （PDF：63.3キロバイト）
•  事務分掌表 （ワード：28.1キロバイト）
•  記載例 （PDF：242.3キロバイト）
•  診断書様式 （ワード：13.9キロバイト）

•  診断書様式 （PDF：7.2キロバイト）

3．麻薬業務廃止届　※免許の有効期間中に麻薬に関する業務を廃止した場合、又は薬局を廃止した場合

•  届出様式 （ワード：16.7キロバイト）
•  届出様式 （PDF：47.8キロバイト）
•  記載例 （PDF：76.7キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：6.7キロバイト） 

•  届出様式 （ワード：16.6キロバイト）
•  届出様式 （PDF：50.3キロバイト）
•  記載例 （PDF：76.4キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：6.5キロバイト） 

5．麻薬免許証記載事項変更届

•  届出様式 （ワード：17.7キロバイト）
•  届出様式 （PDF：46キロバイト）
•  記載例 （PDF：76.3キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：6.8キロバイト）  

6．麻薬免許証再交付申請書

•  申請様式 （ワード：17キロバイト）
•  申請様式 （PDF：54.8キロバイト）
•  記載例 （PDF：80.5キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：6.8キロバイト）

7．麻薬事故届

•  届出様式 （ワード：18.2キロバイト）
•  届出様式 （PDF：46.5キロバイト）
•  記載例 （PDF：76キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：6.7キロバイト）

8．麻薬廃棄届

•  届出様式 （ワード：17.9キロバイト）

•  届出様式 （PDF：47.4キロバイト）

•  記載例 （PDF：80キロバイト）

 手続き説明 （PDF：6.8キロバイト） 

9．調剤済麻薬廃棄届

•  届出様式 （ワード：17.6キロバイト）
•  届出様式 （PDF：44.7キロバイト）
•  記載例 （PDF：79.5キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：6.6キロバイト）

10．残余麻薬届

•  届出様式 （ワード：19.1キロバイト）
•  届出様式 （PDF：35.9キロバイト）
•  記載例 （PDF：117.4キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：6.8キロバイト）

11．残余麻薬譲渡届

•  届出様式 （ワード：20.8キロバイト）
•  届出様式 （PDF：38.6キロバイト）
•  記載例 （PDF：94.2キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：6.8キロバイト）

12．麻薬年間届

•  届出様式 （ワード：19.3キロバイト　 麻薬帳簿 （エクセル：12.4キロバイト）
•  届出様式 （PDF：7.5キロバイト）
•  記載例 （PDF：122.4キロバイト）
•  手続き説明 （PDF：6.7キロバイト）
• 
  
•  譲受証様式 （ワード：18.5キロバイト） 譲受証様式 （PDF：50.5キロバイト）