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佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)及び医療法関係様式(医療法人に関するもの)について

最終更新日:
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        • 佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)及び医療法関係様式(医療法人に関するもの)を掲載していますので、ご活用ください。

        • ※医療法人の事業報告書等(決算届)の閲覧、記載方法の確認等については、管轄の保健福祉事務所に直接お問い合わせください。
  • ※医療機関(病院・診療所・助産所)に関する具体的な手続きの流れや様式をお探しの場合は、このページにリンクを掲載していますので、そちらをご参照ください。
        • ※医療法人の経営情報の報告(R5.8.1~)については、このページにリンクを掲載していますので、そちらをご参照ください。
        • 各申請書類・届出書類については、管轄の保健福祉事務所にご提出をお願いします。
        • (各保健福祉事務所のお問い合わせ先については、ページ下部をご参照ください。
    •  

      医療法人の事業報告書等(決算届)の閲覧等について

       医療法人の事業報告書等(決算届)の閲覧、記載方法の確認等については、管轄の保健福祉事務所に直接お問い合わせください。
    •  ※なお、本県では事業報告書等のホームページ上での公開は行っておりません。

医療法人設立認可申請【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P14~P15、P24~P27】

 医療法人設立は、本申請前に事前申請が必要です。詳細につきましては、医療法マニュアル(医療法人編)及び申請要領を必ずご確認いただくようお願いします。

 申請要領や申請様式等は、医療法人の設立について別ウィンドウで開きますに掲載しております。


 

  • 医療法人解散認可申請【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P14、P28】

    1. ワード  解散認可申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:25.5キロバイト) <PDF  解散認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:20.4キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:29.5キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:85.5キロバイト)>
     

    医療法人吸収分割(新設分割)認可申請【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P29~P31】

    【吸収分割の場合】
    1. ワード  吸収分割認可申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:31キロバイト)<PDF  吸収分割認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:9.9キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(ワード:28キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:13.2キロバイト)>
    3.  財産目録 別ウィンドウで開きます(エクセル:45キロバイト)< 財産目録 別ウィンドウで開きます(PDF:6.8キロバイト)>

    4.  貸借対照表(病介・新法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:52.5キロバイト)< 貸借対照表(病介・新法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7.9キロバイト)>

    5.  貸借対照表(病介・旧法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:51.5キロバイト)< 貸借対照表(病介・旧法) 別ウィンドウで開きます(PDF:8.1キロバイト)>
    6.  貸借対照表(診・新法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:44キロバイト)< 貸借対照表(診・新法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7キロバイト)>

    7.  貸借対照表(診・旧法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:43.5キロバイト)< 貸借対照表(診・旧法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7キロバイト)>

    8. ワード 分割後2年間の事業計画書 別ウィンドウで開きます(ワード:24.5キロバイト) <PDF 分割後2年間の事業計画書 別ウィンドウで開きます(PDF:17.2キロバイト)>

    9. エクセル 分割後2年間の収支予算書 別ウィンドウで開きます(エクセル:29キロバイト) <PDF 分割後2年間の収支予算書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.5キロバイト)>

    10. エクセル 分割後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(エクセル:43キロバイト) <PDF 分割後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(PDF:31.5キロバイト)>

    11. ワード 役員の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 役員の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.4キロバイト)>

    12. ワード 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(ワード:23キロバイト) <PDF 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.4キロバイト)>

    13. ワード 原本証明 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 原本証明 別ウィンドウで開きます(PDF:9.4キロバイト)>

    【新設分割の場合】

    1. ワード  新設分割認可申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:32.5キロバイト) <PDF 新設分割認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:7.3キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(ワード:28キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:13.2キロバイト)>
    3.  財産目録 別ウィンドウで開きます(エクセル:45キロバイト)< 財産目録 別ウィンドウで開きます(PDF:6.8キロバイト)>

    4.  貸借対照表(病介・新法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:52.5キロバイト)< 貸借対照表(病介・新法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7.9キロバイト)>

    5.  貸借対照表(病介・旧法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:51.5キロバイト)< 貸借対照表(病介・旧法) 別ウィンドウで開きます(PDF:8.1キロバイト)>
    6.  貸借対照表(診・新法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:44キロバイト)< 貸借対照表(診・新法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7キロバイト)>

    7.  貸借対照表(診・旧法) 別ウィンドウで開きます(エクセル:43.5キロバイト)< 貸借対照表(診・旧法) 別ウィンドウで開きます(PDF:7キロバイト)>

    8. ワード 分割後2年間の事業計画書 別ウィンドウで開きます(ワード:24.5キロバイト) <PDF 分割後2年間の事業計画書 別ウィンドウで開きます(PDF:17.2キロバイト)>
    9. エクセル 分割後2年間の収支予算書 別ウィンドウで開きます(エクセル:29キロバイト) <PDF 分割後2年間の収支予算書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.5キロバイト)>
    10. エクセル 分割後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(エクセル:43キロバイト) <PDF 分割後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(PDF:31.5キロバイト)>
    11.  分割後2年間の職員給与内訳書 別ウィンドウで開きます(エクセル:187キロバイト)< 分割後2年間の職員給与内訳書 別ウィンドウで開きます(PDF:53.2キロバイト)>
    12. ワード 役員の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF 役員の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.4キロバイト)>
    13.  履歴書 別ウィンドウで開きます(ワード:39.5キロバイト)< 履歴書 別ウィンドウで開きます(PDF:79.9キロバイト)>
    14. ワード 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(ワード:23キロバイト) <PDF 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.4キロバイト)>
    15. ワード 原本証明 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 原本証明 別ウィンドウで開きます(PDF:9.4キロバイト)>

     


    医療法人定款(寄附行為)変更認可申請【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P32~P35】

    1. ワード  定款(寄附行為)変更認可申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:28キロバイト)<PDF  定款(寄附行為)変更認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:7.4キロバイト)>
    2.  医療法人モデル定款(基金拠出型) 別ウィンドウで開きます(ワード:57キロバイト)
    3. ワード 開設しようとする施設の概要 別ウィンドウで開きます(ワード:82キロバイト) <PDF 開設しようとする施設の概要 別ウィンドウで開きます(PDF:12.8キロバイト)>
    4. ワード 開設しようとする附帯業務の概要(疾病予防施設).doc 別ウィンドウで開きます(ワード:48.5キロバイト) <PDF 開設しようとする附帯業務の概要(疾病予防施設) 別ウィンドウで開きます(PDF:69.9キロバイト)>

    5. ワード 開設しようとする附帯業務の概要.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:54キロバイト) <PDF 開設しようとする附帯業務の概要 別ウィンドウで開きます(PDF:59.3キロバイト)>

    6. ワード 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(ワード:24.5キロバイト) <PDF 管理者就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.5キロバイト)>

    7. ワード 議事録記載例.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:29.5キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:85.5キロバイト)>

    8. ワード 新旧対照表.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF 新旧対照表 別ウィンドウで開きます(PDF:56.8キロバイト)>

    9. ワード 定款変更後2年間の事業計画書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:22.5キロバイト) <PDF 定款変更後2年間の事業計画書 別ウィンドウで開きます(PDF:45.8キロバイト)>

    10. エクセル 変更後2年間の収支予算書.xls 別ウィンドウで開きます(エクセル:29.5キロバイト) <PDF 変更後2年間の収支予算書 別ウィンドウで開きます(PDF:42.1キロバイト)>

    11. エクセル 変更後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(エクセル:43キロバイト) <PDF 変更後2年間の予算明細書 別ウィンドウで開きます(PDF:30.6キロバイト)>

    12.  変更後2年間の職員給与内訳書 別ウィンドウで開きます(エクセル:187キロバイト)< 変更後2年間の職員給与内訳書 別ウィンドウで開きます(PDF:53.2キロバイト)>
     

    医療法人理事長選任特例認可申請【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P36~P38】

    1.  理事長選任特例認可申請 別ウィンドウで開きます(ワード:32キロバイト) < 理事長選任特例認可申請 別ウィンドウで開きます(PDF:7.2キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:29.5キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:85.5キロバイト)>
    3. ワード 社員及び役員の名簿.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:37.5キロバイト) <PDF 社員及び役員の名簿 別ウィンドウで開きます(PDF:47.7キロバイト)>

    4. ワード 役員(理事長)の就任承諾書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:21.5キロバイト) <PDF 役員(理事長)の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:33.8キロバイト)>

    5.  履歴書 別ウィンドウで開きます(ワード:39.5キロバイト)< 履歴書 別ウィンドウで開きます(PDF:79.9キロバイト)>



    管理者理事就任免除認可申請【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P39】

    1. ワード  管理者理事免除認可申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:27キロバイト) <PDF  管理者理事免除認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:7.1キロバイト)>
     

    理事数減員認可申請【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P40】

    1. ワード  理事数減員認可申請書 別ウィンドウで開きます(ワード:26キロバイト) <PDF  理事数減員認可申請書 別ウィンドウで開きます(PDF:6.9キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:29.5キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:85.5キロバイト)>



    医療法人解散届【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P41】

    1. ワード  解散届 別ウィンドウで開きます(ワード:23.5キロバイト) <PDF  解散届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.4キロバイト)>


    定款(寄附行為)変更届【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P42】

    1. ワード  定款変更届 別ウィンドウで開きます(ワード:25キロバイト) <PDF  定款変更届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.8キロバイト)>

     


    医療法人事業報告書等届【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P43~P44】

    1. ワード  事業報告書等届 別ウィンドウで開きます(ワード:28.5キロバイト) <PDF  事業報告書等届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.9キロバイト)>
    2.  様式1(事業報告書) 別ウィンドウで開きます(ワード:56キロバイト)< 様式1(事業報告書) 別ウィンドウで開きます(PDF:130.7キロバイト)>
    3.  様式2(財産目録) 別ウィンドウで開きます(エクセル:25キロバイト)< 様式2(財産目録) 別ウィンドウで開きます(PDF:75.5キロバイト)>
    4.  様式3-1(貸借対照表_会計基準適用)(病介) 別ウィンドウで開きます(エクセル:34キロバイト)< 様式3-1(貸借対照表_会計基準適用)(病介) 別ウィンドウで開きます(PDF:99.8キロバイト)>
    5.  様式3-2(貸借対照表_会計基準適用)(診) 別ウィンドウで開きます(エクセル:24キロバイト)< 様式3-2(貸借対照表_会計基準適用)(診) 別ウィンドウで開きます(PDF:78.3キロバイト)>
    6.  様式4-1(損益計算書)(病介) 別ウィンドウで開きます(エクセル:35キロバイト)< 様式4-1(損益計算書)(病介) 別ウィンドウで開きます(PDF:86.2キロバイト)>
    7.  様式4-2(損益計算書)(診) 別ウィンドウで開きます(エクセル:31キロバイト)< 様式4-2(損益計算書)(診) 別ウィンドウで開きます(PDF:77.3キロバイト)>
    8.  様式5(関係事業者との取引の状況に関する報告書) 別ウィンドウで開きます(エクセル:8.7キロバイト)< 様式5(関係事業者との取引の状況に関する報告書) 別ウィンドウで開きます(PDF:72.4キロバイト)>
    9.  様式6(監事監査報告書) 別ウィンドウで開きます(ワード:18キロバイト)< 様式6(監事監査報告書) 別ウィンドウで開きます(PDF:91.7キロバイト)>


    医療法人役員変更届【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P45~P46】

    1. ワード  役員変更届 別ウィンドウで開きます(ワード:33.5キロバイト) <PDF 役員変更届 別ウィンドウで開きます(PDF:7.6キロバイト)>
    2. ワード 議事録記載例.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:29.5キロバイト) <PDF 議事録記載例 別ウィンドウで開きます(PDF:85.4キロバイト)>

    3. ワード 変更後の社員(評議員)及び役員の名簿.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:35.5キロバイト) <PDF 変更後の社員(評議員)及び役員の名簿 別ウィンドウで開きます(PDF:42.9キロバイト)>

    4.  役員の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(ワード:27キロバイト) 役員の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:35.7キロバイト)

    5.  履歴書(役員変更) 別ウィンドウで開きます(ワード:39.5キロバイト) 履歴書(役員変更) 別ウィンドウで開きます(PDF:78.2キロバイト)

     


    医療法人登記完了届【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P47】

    1. ワード  医療法人設立登記完了届 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF 医療法人設立登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.5キロバイト)>

    2. ワード  従たる事務所の新設登記完了届 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF  従たる事務所の新設登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.6キロバイト)>

    3. ワード  事務所移転登記完了届 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF  事務所移転登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.6キロバイト)>

    4. ワード  医療法人解散登記完了届 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF  医療法人解散登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.5キロバイト)>

    5. ワード  医療法人合併登記完了届 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF  医療法人合併登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.5キロバイト)>

    6. ワード  医療法人分割登記完了届 別ウィンドウで開きます(ワード:24キロバイト) <PDF  医療法人分割登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.5キロバイト)>

    7. ワード  清算人就任登記完了届 別ウィンドウで開きます(ワード:27キロバイト) <PDF  清算人就任登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.9キロバイト)>

    8. ワード  医療法人清算結了届 別ウィンドウで開きます(ワード:24.5キロバイト) <PDF  医療法人清算結了届 別ウィンドウで開きます(PDF:21.8キロバイト)>

    9. ワード  登記事項変更登記完了届 別ウィンドウで開きます(ワード:24.5キロバイト) <PDF  登記事項変更登記完了届 別ウィンドウで開きます(PDF:6.7キロバイト)>

    10. ワード  清算人の就任承諾書.doc 別ウィンドウで開きます(ワード:20.5キロバイト) <PDF 清算人の就任承諾書 別ウィンドウで開きます(PDF:34.3キロバイト)>

     

    医療法人役員であることの証明【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P48】

    1. ワード  医療法人の役員であることの証明願 別ウィンドウで開きます(ワード:29キロバイト) <PDF 医療法人の役員であることの証明願 別ウィンドウで開きます(PDF:22.2キロバイト)>
     

    医療機関債発行に関する事前届【参照:佐賀県医療法マニュアル(医療法人編)P49】

    1. ワード  医療機関債発行に関する事前届 別ウィンドウで開きます(ワード:15.3キロバイト) <PDF  医療機関債発行に関する事前届 別ウィンドウで開きます(PDF:24.7キロバイト)>
      

    関連リンク

       医療法人の経営情報の報告(R5.8.1~)については、以下をご参照ください。

       病院・診療所に係る経営情報の報告について別ウィンドウで開きます

     

     医療機関に関する手続き・様式をお探しの場合は以下をご参照ください。

     佐賀県医療法マニュアル(医療機関編)及び医療法関係様式(医療機関に関するもの)について別ウィンドウで開きます 


    各保健福祉事務所 お問い合わせ先

    各書類につきましては、医療機関の所在地の管轄の保健福祉事務所に提出をお願いします。

        保健福祉事務所

              住所

        電話番号

        FAX番号

                      管轄市町 

     佐賀中部保健福祉事務所

    (企画経営課 企画担当)

    〒849-8585

    佐賀市八丁畷町1-20

    0952-30-2174 

     0952-33-4627

     佐賀市、多久市、小城市、神埼市、吉野ヶ里町

     鳥栖保健福祉事務所

    (企画経営課)

     〒841-0051

    鳥栖市元町1234-1

    0942-83-2161 

     0942-84-1849

     鳥栖市、基山町、上峰町、みやき町

     唐津保健福祉事務所

    (企画経営課 企画担当)

     〒847-0012

    唐津市大名小路3-1

    0955-73-4185 

     0955-75-0438

     唐津市、玄海町

     伊万里保健福祉事務所

    (企画経営課)

     〒848-0041

    伊万里市新天町122-4

    0955-23-2101 

     0955-22-3829

     伊万里市、有田町

     杵藤保健福祉事務所

    (企画経営課 企画担当)

     〒843-0023

    武雄市武雄町昭和265

     0954-22-2103

    0954-22-4573 

     武雄市、鹿島市、嬉野市、大町町、江北町、

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