佐賀県医療法マニュアル（医療法人編）及び医療法関係様式（医療法人に関するもの）について

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• 佐賀県医療法マニュアル（医療法人編）及び医療法関係様式（医療法人に関するもの）を掲載していますので、ご活用ください。
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• ※医療法人の事業報告書等（決算届）の閲覧、記載方法の確認等については、管轄の保健福祉事務所に直接お問い合わせください。
• ※医療機関（病院・診療所・助産所）に関する具体的な手続きの流れや様式をお探しの場合は、このページにリンクを掲載していますので、そちらをご参照ください。
• ※医療法人の経営情報の報告（R5.8.1～）については、このページにリンクを掲載していますので、そちらをご参照ください。
• ※各申請書類・届出書類については、管轄の保健福祉事務所にご提出をお願いします。
• （各保健福祉事務所のお問い合わせ先については、ページ下部をご参照ください。
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  医療法人の事業報告書等（決算届）の閲覧等について

  　医療法人の事業報告書等（決算届）の閲覧、記載方法の確認等については、管轄の保健福祉事務所に直接お問い合わせください。
• 　※なお、本県では事業報告書等のホームページ上での公開は行っておりません。
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  佐賀県医療法マニュアル（医療法人編）

•  佐賀県医療法マニュアル（医療法人編） （PDF：186.2キロバイト）
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医療法人設立認可申請【参照：佐賀県医療法マニュアル（医療法人編）P14～P15、P24～P27】

　申請要領や申請様式等は、医療法人の設立について / 佐賀県 (saga.lg.jp)に掲載しております。

1.   解散認可申請書 （ワード：25.5キロバイト）　＜  解散認可申請書 （PDF：20.4キロバイト）＞
2.  議事録記載例.doc （ワード：29.5キロバイト）　＜ 議事録記載例 （PDF：85.5キロバイト）＞

医療法人吸収分割（新設分割）認可申請【参照：佐賀県医療法マニュアル（医療法人編）P29～P31】

【新設分割の場合】

1.   新設分割認可申請書 （ワード：32.5キロバイト）　＜ 新設分割認可申請書 （PDF：7.3キロバイト）＞
2.  議事録記載例 （ワード：28キロバイト）　＜ 議事録記載例 （PDF：13.2キロバイト）＞

3.  財産目録 （エクセル：45キロバイト）＜ 財産目録 （PDF：6.8キロバイト）＞

4.  貸借対照表（病介・新法） （エクセル：52.5キロバイト）＜ 貸借対照表（病介・新法） （PDF：7.9キロバイト）＞

5.  貸借対照表（病介・旧法） （エクセル：51.5キロバイト）＜ 貸借対照表（病介・旧法） （PDF：8.1キロバイト）＞

6.  貸借対照表（診・新法） （エクセル：44キロバイト）＜ 貸借対照表（診・新法） （PDF：7キロバイト）＞

7.  貸借対照表（診・旧法） （エクセル：43.5キロバイト）＜ 貸借対照表（診・旧法） （PDF：7キロバイト）＞

8.  分割後2年間の事業計画書 （ワード：24.5キロバイト）　＜ 分割後2年間の事業計画書 （PDF：17.2キロバイト）＞
9.  分割後2年間の収支予算書 （エクセル：29キロバイト）　＜ 分割後2年間の収支予算書 （PDF：6.5キロバイト）＞
10.  分割後2年間の予算明細書 （エクセル：43キロバイト）　＜ 分割後2年間の予算明細書 （PDF：31.5キロバイト）＞
11.  分割後2年間の職員給与内訳書 （エクセル：187キロバイト）< 分割後2年間の職員給与内訳書 （PDF：53.2キロバイト）>
12.  役員の就任承諾書 （ワード：24キロバイト）　＜ 役員の就任承諾書 （PDF：6.4キロバイト）＞
13.  履歴書 （ワード：39.5キロバイト）< 履歴書 （PDF：79.9キロバイト）>
14.  管理者就任承諾書 （ワード：23キロバイト）　＜ 管理者就任承諾書 （PDF：6.4キロバイト）＞
15.  原本証明 （ワード：23.5キロバイト）　＜ 原本証明 （PDF：9.4キロバイト）＞

医療法人定款（寄附行為）変更認可申請【参照：佐賀県医療法マニュアル（医療法人編）P32～P35】

1.   定款（寄附行為）変更認可申請書 （ワード：28キロバイト）＜  定款（寄附行為）変更認可申請書 （PDF：7.4キロバイト）＞
2.  医療法人モデル定款（基金拠出型） （ワード：57キロバイト)
3.  開設しようとする施設の概要 （ワード：82キロバイト）　＜ 開設しようとする施設の概要 （PDF：12.8キロバイト）＞

4.  開設しようとする附帯業務の概要（疾病予防施設）.doc （ワード：48.5キロバイト）　＜ 開設しようとする附帯業務の概要（疾病予防施設） （PDF：69.9キロバイト）＞

5.  開設しようとする附帯業務の概要.doc （ワード：54キロバイト）　＜ 開設しようとする附帯業務の概要 （PDF：59.3キロバイト）＞

6.  管理者就任承諾書 （ワード：24.5キロバイト）　＜ 管理者就任承諾書 （PDF：6.5キロバイト）＞

7.  議事録記載例.doc （ワード：29.5キロバイト）　＜ 議事録記載例 （PDF：85.5キロバイト）＞

8.  新旧対照表.doc （ワード：23.5キロバイト）　＜ 新旧対照表 （PDF：56.8キロバイト）＞

9.  定款変更後2年間の事業計画書.doc （ワード：22.5キロバイト）　＜ 定款変更後2年間の事業計画書 （PDF：45.8キロバイト）＞

10.  変更後2年間の収支予算書.xls （エクセル：29.5キロバイト）　＜ 変更後2年間の収支予算書 （PDF：42.1キロバイト）＞

11.  変更後2年間の予算明細書 （エクセル：43キロバイト）　＜ 変更後2年間の予算明細書 （PDF：30.6キロバイト）＞

12.  変更後2年間の職員給与内訳書 （エクセル：187キロバイト）< 変更後2年間の職員給与内訳書 （PDF：53.2キロバイト）>

1.  理事長選任特例認可申請 （ワード：32キロバイト）　＜ 理事長選任特例認可申請 （PDF：7.2キロバイト）＞
2.  議事録記載例.doc （ワード：29.5キロバイト）　＜ 議事録記載例 （PDF：85.5キロバイト）＞

3.  社員及び役員の名簿.doc （ワード：37.5キロバイト）　＜ 社員及び役員の名簿 （PDF：47.7キロバイト）＞

4.  役員（理事長）の就任承諾書.doc （ワード：21.5キロバイト）　＜ 役員（理事長）の就任承諾書 （PDF：33.8キロバイト）＞

5.  履歴書 （ワード：39.5キロバイト）< 履歴書 （PDF：79.9キロバイト）>

管理者理事就任免除認可申請【参照：佐賀県医療法マニュアル（医療法人編）P39】

1.   管理者理事免除認可申請書 （ワード：27キロバイト）　＜  管理者理事免除認可申請書 （PDF：7.1キロバイト）＞

理事数減員認可申請【参照：佐賀県医療法マニュアル（医療法人編）P40】

1.   理事数減員認可申請書 （ワード：26キロバイト）　＜  理事数減員認可申請書 （PDF：6.9キロバイト）＞

2.  議事録記載例.doc （ワード：29.5キロバイト）　＜ 議事録記載例 （PDF：85.5キロバイト）＞

医療法人解散届【参照：佐賀県医療法マニュアル（医療法人編）P41】

定款（寄附行為）変更届【参照：佐賀県医療法マニュアル（医療法人編）P42】

1.   定款変更届 （ワード：25キロバイト）　＜  定款変更届 （PDF：6.8キロバイト）＞

医療法人事業報告書等届【参照：佐賀県医療法マニュアル（医療法人編）P43～P44】

1.   事業報告書等届 （ワード：28.5キロバイト）　＜  事業報告書等届 （PDF：6.9キロバイト）＞
2.  様式1（事業報告書） （ワード：56キロバイト）＜ 様式1（事業報告書） （PDF：130.7キロバイト）＞
3.  様式2（財産目録） （エクセル：25キロバイト）＜ 様式2（財産目録） （PDF：75.5キロバイト）＞
4.  様式3-1（貸借対照表_会計基準適用)(病介) （エクセル：34キロバイト）＜ 様式3-1（貸借対照表_会計基準適用)(病介) （PDF：99.8キロバイト）＞
5.  様式3-2（貸借対照表_会計基準適用)(診) （エクセル：24キロバイト）＜ 様式3-2（貸借対照表_会計基準適用)(診) （PDF：78.3キロバイト）＞
6.  様式4-1（損益計算書）(病介) （エクセル：35キロバイト)＜ 様式4-1（損益計算書）(病介) （PDF：86.2キロバイト）＞
7.  様式4-2（損益計算書）(診) （エクセル：31キロバイト）＜ 様式4-2（損益計算書）(診) （PDF：77.3キロバイト）＞
8.  様式5（関係事業者との取引の状況に関する報告書） （エクセル：8.7キロバイト）＜ 様式5（関係事業者との取引の状況に関する報告書） （PDF：72.4キロバイト）＞
9.  様式6（監事監査報告書） （ワード：18キロバイト）＜ 様式6（監事監査報告書） （PDF：91.7キロバイト）＞

医療法人役員変更届【参照：佐賀県医療法マニュアル（医療法人編）P45～P46】

医療法人登記完了届【参照：佐賀県医療法マニュアル（医療法人編）P47】

1.   医療法人設立登記完了届 （ワード：24キロバイト）　＜ 医療法人設立登記完了届 （PDF：6.5キロバイト）＞

2.   従たる事務所の新設登記完了届 （ワード：24キロバイト）　＜  従たる事務所の新設登記完了届 （PDF：6.6キロバイト）＞

3.   事務所移転登記完了届 （ワード：24キロバイト）　＜  事務所移転登記完了届 （PDF：6.6キロバイト）＞

4.   医療法人解散登記完了届 （ワード：24キロバイト）　＜  医療法人解散登記完了届 （PDF：6.5キロバイト）＞

5.   医療法人合併登記完了届 （ワード：24キロバイト）　＜  医療法人合併登記完了届 （PDF：6.5キロバイト）＞

6.   医療法人分割登記完了届 （ワード：24キロバイト）　＜  医療法人分割登記完了届 （PDF：6.5キロバイト）＞

7.   清算人就任登記完了届 （ワード：27キロバイト）　＜  清算人就任登記完了届 （PDF：6.9キロバイト）＞

8.   医療法人清算結了届 （ワード：24.5キロバイト）　＜  医療法人清算結了届 （PDF：21.8キロバイト）＞

9.   登記事項変更登記完了届 （ワード：24.5キロバイト）　＜  登記事項変更登記完了届 （PDF：6.7キロバイト）＞

10.   清算人の就任承諾書.doc （ワード：20.5キロバイト）　＜ 清算人の就任承諾書 （PDF：34.3キロバイト）＞

11. •  履歴書 （ワード：39.5キロバイト）< 履歴書 （PDF：79.9キロバイト）>

医療法人役員であることの証明【参照：佐賀県医療法マニュアル（医療法人編）P48】

1.   医療法人の役員であることの証明願 （ワード：29キロバイト）　＜ 医療法人の役員であることの証明願 （PDF：22.2キロバイト）＞

医療機関債発行に関する事前届【参照：佐賀県医療法マニュアル（医療法人編）P49】

1.   医療機関債発行に関する事前届 （ワード：15.3キロバイト）　＜  医療機関債発行に関する事前届 （PDF：24.7キロバイト）＞

関連リンク

   医療法人の経営情報の報告（R5.8.1～）については、以下をご参照ください。

   病院・診療所に係る経営情報の報告について

　医療機関に関する手続き・様式をお探しの場合は以下をご参照ください。

佐賀県医療法マニュアル（医療機関編）及び医療法関係様式（医療機関に関するもの）について